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一、序文

肝硬化腹水是肝硬化发展到一定阶段出现的较为严重的并发症，给患者的健康和生活带来诸多困扰。中西医联结在诊疗肝硬化腹水方面有着独到的想路与样式，能为患者提供更全面有用的诊疗决议。

二、肝硬化腹水的成因

肝硬化时，肝脏结构遭到松弛，纤维组织增生，导致肝脏平素的血液轮回受阻。门静脉压力升高，使得腹腔内的血管静水压增高，血管内的液体渗出到腹腔，酿成腹水。同期，肝脏功能减退，白卵白合成减少，血浆胶体渗入压裁减，也促使液体向腹腔积累。此外，肝脏对体内激素的灭活作用舒适，如醛固酮、抗利尿激素等增多，进一步加剧水钠潴留，导致腹水加剧。

三、中医对肝硬化腹水的意识与诊疗

1. 中医表面：中医以为肝硬化腹水属于“饱读胀”限制，多因肝郁气滞、干冷蕴结、脾肾阳虚、肝肾阴虚等身分导致气血水互结于腹中。举例，永久情志不畅，肝郁气滞，可负气滞血瘀，头绪瘀阻，进而影响水液代谢；饮食不节，毁伤脾胃，干冷内生，困阻脾胃，也会导致水湿运化失常。

2. 中医诊疗样式：

2.1 中药方剂：把柄患者的具体证型，弃取不同的方剂进行辨证论治。如关于肝郁脾虚型，常用纵脱散合四正人汤加减，以疏肝健脾；干冷蕴结型，则用中满分消丸合茵陈蒿汤加减，清热利湿。这些方剂通过搬动东说念主体的气血阴阳，改善肝脏功能，促进水液代谢。

2.2 针灸疗法：登第肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等穴位进行针刺或艾灸。针刺可起到运动经络、调关切血、搬动脏腑功能的作用，艾灸则能温阳散寒、利水消肿。举例，艾灸足三里穴可健脾益胃，增强脾胃运化水湿的才气。

四、西医对肝硬化腹水的诊疗

1. 病因诊疗：针对引起肝硬化的病因进行诊疗，如乙肝肝硬化患者使用抗病毒药物，限度乙肝病毒复制，减速肝脏病变进展。丙肝肝硬化患者弃取径直抗病毒药物诊疗，以打消丙肝病毒。

2. 腹水的惩处：

2.1 限度水钠摄入：限度患者逐日的饮水量和钠盐摄入量，一般提倡钠盐摄入不卓绝 2g，水摄入不卓绝 1000ml，以减少水钠潴留。

2.2 利尿剂哄骗：常用螺内酯和呋塞米贯串使用，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联用可增强利尿终局，同期减少钾离子混乱的风险。但使用流程中要密切监测电解质变化，防护低钾、低钠等情况发生。

2.3 腹腔穿刺放腹水：关于强大腹水导致患者呼吸长途、腹胀难忍等情况时，可进行腹腔穿刺放腹水。但放腹水不成过于经常，每次放腹水一般不卓绝 5000ml，同期要补充白卵白，以防护因放腹水导致的轮回功能混乱和低卵白血症加剧。

2.4 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：关于药物诊疗终局欠安的坚硬性腹水灾者，可研讨 TIPS 手术。该手术通过在肝内确立门静脉与肝静脉之间的分开通说念，裁减门静脉压力，减少腹水酿成。但 TIPS 手术也存在一定风险，如肝性脑病发生率可能加多等。

五、中西医联结诊疗的上风

1. 全体爱护与局部诊疗联结：中医着重全体爱护，从改善肝脏功能、搬动东说念主体气血阴阳脱手，升迁机体的抵御力和自我成立才气；西医则侧重于针对腹水等局部症状进当作直诊疗，如利尿、放腹水等。两者联结，既能缓解患者的腹水症状，又能从根底上改善肝脏的病理景色。

2. 减少不良反映：西医诊疗中的利尿剂等药物可能会引起电解质混乱、肾功能损害等不良反映，而中医中药可在一定进度上减轻这些不良反映。举例，中药中的一些药物具有保钾作用，可与利尿剂协同作用，减少低钾血症的发生。同期，中药还可改善患者因永久患病导致的食欲颓败、乏力等全身症状，升迁生活质料。

3. 升迁疗效：中西医联结诊疗能进展各自的上风，升迁肝硬化腹水的诊疗终局。临床商议标明，中西医联结诊疗肝硬化腹水的患者，腹水消退速率更快，复发率相对较低，肝脏功能改善更较着，患者的生计时代和生活质料皆获得了显赫升迁。

六、患者的日常留意事项

1. 饮食调整：饮食宜清淡、易消化，多吃富含卵白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、簇新蔬菜生果等。幸免食用辛辣、浓重、刺激性食物，严格限度钠盐摄入。举例，可多吃清蒸鱼、水煮蛋、蔬菜沙拉等食物，少吃咸菜、油炸食物等。

2. 休息与运动：保证宽裕的休息，幸免过度劳累。可符合进行一些轻度的运动，如分布、太极拳等，以促进血液轮回和胃肠蠕动，但要幸免剧烈运动，防护加剧肝脏背负。

3. 按期复查：患者要按期到病院进行复查，包括肝功能、肾功能、血旧例、腹水超声等搜检，以便实时了解病情变化，调整诊疗决议。一般提倡每 1 - 3 个月复查一次，具体复查时技能隔可把柄患者的病情严重进度和诊疗终局详情。

七、结语

中西医联结为肝硬化腹水的诊疗斥地了一条新的道路，通过中医与西医诊疗样式的有机联结、上风互补，为患者提供了更全面、更有用的诊疗决议。患者在积极合营诊疗的同期，也要留意日常的饮食、休息和按期复查，共同悉力对抗疾病，升迁生活质料。

郸城县东说念主民病院消化内科副主任中大夫 张守朝开云体育(中国)官方网站